小儿营养不良

【导读】小儿营养不良,这样的字眼似乎已经淡出人们的视线。事实上,虽然,小儿营养不良的现象已经少见了,但仍有部分儿童存在这样的问题。不是吃得多吃得贵吃得补,就不会营养不良。也有不少孩子体重过剩,但仍然存在某种程度的营养不良。

一、小儿营养不良

小儿营养不良,医学上是指由于摄食不足或食物不能充分吸收利用,以致能量缺乏,不能维持正常代谢,迫使肌体消耗,表现为体重减轻或不增,生长发育停滞。

营养不良即是热量和/或蛋白质不足而致的慢性营养缺乏症,又称蛋白能量不足性营养不良,一般多见于3岁以下的幼儿。

事实上,小儿营养不良的情况现在已部多见,发病率显着下降。现在的营养不良多为婴儿期喂养方法不当或疾病因素所造成的,而且程度一般都比较轻。

二、分级

小儿营养不良按轻重可分三度:Ⅰ度为轻型,Ⅱ,Ⅲ度为重型。

三、症状

小儿营养不良的一般症状变现为,发育迟缓,身材矮小,皮肤毛发无光泽,黏膜苍白,体重不增加甚至减少。临床上还将营养不良病人分为消瘦型和水肿型。

消瘦型:皮肤松弛,皮下脂肪减少,变薄无弹性,头发枯黄,大便频而量少有粘液。智能及动作均有不同程度迟缓,体温低于正常,脉搏慢,血压偏低。

水肿型:轻者仅有皮下水肿,重者可有生殖器、上肢、腹部及颜部凹陷性水肿(压之有凹陷),少数可有胸腹腔积水,少数人还可出现皮肤紫瘢。以体重突然增加为水肿的可靠标志。

另外,由于长期营养不良,还可以出现各种并发症,如佝偻病、各种感染、腹泻、中耳炎、肾盂肾炎等等。

一、两岁内

一分PK10出生后两年内,生长发育比较迅速,这一阶段对营养的要求尤其高。在这两年里,他们的头围迅速增大,脑在迅速发育,如果这个阶段营养摄入不足,就会影响脑的发育。

在对营养不良的一分PK10的随访观察中发现,出生后6个月内有营养不良的一分PK10,不仅体重不增长或者增长速度缓慢,智能与动作发展也落后于一般一分PK10,即使以后纠正了营养不良,体重上升,但是智能发展上的落后却无法弥补。

因此,两岁内的小儿营养不良后果尤其严重。

二、2-3岁

如果这个阶段的一分PK10患营养不良,即使体重轻、智力落后,但只要纠正了营养不良,两者都可以恢复正常。

营养的供给首先要满足热能及蛋白质的需要,蛋白质中的优质蛋白质要占1/2-2/3。牛磺酸和脑的发育有密切关系,它在母乳中含量丰富,而在牛乳中含量却较少,所以牛乳喂养的一分PK10应注意补充牛磺酸。必需脂肪酸应占热能的1%-3%,对脑的发育及神经髓鞘的形成有利。

三、3岁以后

缺乏微量元素也会对一分PK10的智力产生影响。缺铁会引起贫血,而在贫血症状出现之前,一分PK10已表现出容易发怒、记忆力减退、注意力不集中等症状,并导致学习成绩下降,补充铁剂后这类症状就会消失。

小儿营养不良,而且膳食中缺锌,可造成一分PK10血锌下降,影响体格发育及智能的发展。

另外,小儿营养不良,缺碘则会影响甲状腺素的合成,而甲状腺素可以促进脑的发育。维生素B1、维生素B6缺乏可引起抽搐,并影响一分PK10将来的智力。因此,一分PK10要聪明,营养要均衡。

一、长期喂养不当,热量不足

多表现为出生无母乳或母乳不足,未能合理选择主食,而以米汤、米糊等低蛋白低热量食品作为主食。

也有另外一种情况就是,给孩子添加辅食不及时,到了8-9个月以菜汤拌稀饭。

二、骤然断奶

不能有计划有步骤为小儿断奶,而是突然断奶,从流汁直接到固体;或原一日六餐减到一日三餐,使小儿肠胃不能适应,民间俗称“奶痨”。

三、身体原因,以肠胃疾病为多

肠胃不好,长期腹泻,或者是有生理畸形,先天性畸形如唇裂、愕裂、幽门狭窄、贲门松弛,过敏性结肠炎,频繁呕吐等,影响食品的消化与吸收。

或是有其他的慢性消耗性疾病:肝炎、肾炎、肺结核、肺炎、肺脓疡、麻疹、百日咳、败血症。因长期发热,食欲不振,消耗增加而致营养不良。

呼吸道感染或腹泻、婴儿湿疹:由于这些因素而忌食高蛋白的食品,比如长期不吃鸡蛋、鱼、肉而只吃素食,使蛋白质摄入不足;或因湿疹而断奶,改用米糊之类。

低体重儿、双胎、多胎或因难产及窒息等意外引起的体弱儿容易得营养不良。

四、有寄生虫

寄生虫会把孩子需要的营养夺走,造成营养不良。预防寄生虫最重要的是注意饮食卫生。平时要做到饭前便后洗手,餐具要经常消毒,生吃的瓜果要洗净削皮等。

五、偏食和挑食

偏食和挑食会使孩子得不到丰富和均衡的营养,造成营养不良和发育迟缓。纠正的方法在于家长的正确引导。

六、不良生活习惯

不良的生活习惯,包括起居、进餐无规律、不定时,暴饮暴食等。所以爸爸妈妈一定要以身作则,以良好的生活习惯影响孩子,从平时一点一滴做起,培养孩子良好的习惯,这会使孩子受益终生。

小儿营养不良除了体重不增加反而减少之外,还会有其他的一些信:

一、情绪变化

据美国儿科医生的调查资料显示,小儿营养不良对情绪的影响很大。因此,如果家长发现孩子情绪不佳,有异常变化时,应怀疑是营养不良的原因。

比如,孩子变得郁郁寡欢,反映迟钝,表情麻木,多提示体内缺乏蛋白质与铁元素,应多给孩子安排一些水产品,肉类,奶制品,畜禽血,蛋黄等高铁、高蛋白食品。

如果孩子忧心忡忡,惊恐不安、失眠健忘,可能表明休内B族维生素不足,此时补充一些豆类、动物肝、核桃仁、土豆等B族维生素丰富的食品大有裨益。

如果孩子情绪多变,爱发脾气,这些甜食过多有关,可能是"嗜糖性精神烦躁症",除减少甜食外,多安排点富含B族维生素的食物大有必要。

如果固执创任性,胆小怕事,则可能维生素A、B、C与钙元素不足,故动物肝、鱼、虾、奶类,果蔬等食物便成为必吃食品了。

二、行为反常

营养不良也可引起孩子行为反常,大体上可归纳为以下几种:不爱交往,行为孤僻,动作笨拙,多为机体内缺乏维生素C的结果。

例如,不爱交往、行为孤僻、动作笨拙,多为体内维生素C缺乏的结果。在食物中添加富含此类维生素的食物,如蕃茄、桔子、苹果、白菜与莴苣等为最佳食疗食物。这些食物所含丰富的酸类和维生素,可增强神经的信息传递功能,缓解或消除上述症状。

还有的孩子又夜间磨牙、手脚抽动、易惊醒的行为,通常是缺乏钙质的信号,应及时增加绿色蔬菜、奶制品、鱼肉松、虾皮等。

三、过度肥胖

很多小孩每天都吃得很多、很好,甚至可以说比大人吃得还好,但还是有孩子营养不良。以往常将肥胖笼统地视为营养过剩。最新研究表明,营养过剩仅是部分“胖墩儿”发福的原因。另外一部分胖一分PK10则是起因于营养不良。一些小孩天天吃肉却仍然营养不良的现象,问过才知道,儿童的饮食存在很多不科学的地方,使儿童形成了偏食、挑食、爱吃零食、不吃早餐、早餐的热能及蛋白质摄入不足或营养搭配不合理等不良的饮食习惯,并由此导致生长发育迟缓、营养缺乏症、肥胖等各种营养问题。

因此,对于肥胖儿来说,除了减少高脂肪食物(如肉类)的摄取以及多运动外,还应增加食物品种,做到粗粮、细粮、荤素之间地合理搭配。

一、定期检查

定期检查孩子各项生长发育指标,如身高、体重、乳牙数目等,早期发现小儿在生长发育上的偏离,尽早加以矫治。

积极防治疾病预防传染病,消除病灶,矫治先天畸形等。

二、加强营养指导

有条件的话,最好坚持母乳喂养,预防婴儿时期的消瘦。早产婴儿由于发育不足,喂哺困难,另一方面营养的需要又相对较高,更应强调母乳喂养。

母乳不足或无母乳者,应补以含优质蛋白的代乳品(牛、羊奶、豆浆、鱼肉等),防止单纯以淀粉类食品,炼乳或麦乳精喂养。较大儿童应注意食物成份的正确搭配,适当供应肉、蛋、豆制品,补充足够的蔬菜。

三、饮食调节

保证睡眠充足,培养良好的饮食习惯,防止挑食、偏食,不要过多地吃零食。饮食调节是治疗营养不良的基本措施。轻度营养不良以调节饮食为主,给以高蛋白、高热量饮食,以小儿吃饱为度。

中、重度营养不良遵循序渐进的方法,热能由低度开始,逐渐增加饮食;食物种类也逐渐增多;增加食量以患儿的食欲和大便情况而定,进食顺利者热量可增加到每日每千克体重120~140千卡。营养不良治疗后其热量再调整到正常需要量。

四、重视锻炼

经常带小儿到屋外,利用天然条件,呼吸新鲜空气,多晒太阳,常开展户外活动及体育锻炼,增强体质。通过适当的体格锻炼纠正不良卫生及饮食习惯,饮食定时,保证充足睡眠。

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